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明年,北京将启动社保卡二期工程调研,逐步向就业、养老、社会福利等领域拓展实现市民卡,同时有望开始异地就医即时结算的研究。

2010824上午,全国社保卡应用经验交流会在京举行,人保部表示,十二五期间将解决跨省就医即时结算问题。

今年内

千万人将持社保卡就医

市人保局表示,本市社保卡一期工程完工,全市发卡629万张,1757家定点医院实现了门诊持卡就医实时结算。

社保卡一期工程的主要发卡对象是参加城镇职工医疗保险人员。下半年,社保卡发放范围将向城镇居民和离休人员等扩大。

年底前,参加城镇居民医疗保险的145万人、区县公费医疗纳入医保的45万参保人员以及离休人员等都能领到社保卡。届时,将有近千万人拿到社保卡,实现持卡就医。

明年起

研究异地就医即时结算

据人保部介绍,截至目前,全国有140多个地区发放社保卡1.9亿张,实现持卡就医的人员达7500多万人。

人保部表示,将在十二五期间,开展社会保障一卡通立项工作,将逐步解决跨省就医费用即时结算的问题。

尤其以异地安置退休人员,以及需要去外地治疗的重病患者为重点。

对此,北京也计划在明年开始研究异地就医即时结算。

此外,对人保部提出的十二五还将扩展社保卡发放人群,将符合条件的农村参保人员、农民工等群体也纳入发卡范围,本市也有望启动研究。

替代蓝本打造市民卡

市人保局表示,社保卡住院持卡就医的系统开发、测试等工作也准备就绪。

明年11日起,社保卡将从门诊拓展至住院应用。届时,参保人员将告别医保蓝本,实现就医一卡通。

同时,将着手启动社保卡二期工程建设前期调研,逐步将社保卡服务功能向多项社会领域拓展,包括就业、养老、社会福利、社会救济、社区服务等。届时,社保卡将打造成名副其实的市民卡

人保局解读

截至目前,社保卡一期工程基本完工,全市发卡629万张,向城镇职工医保参保人员发放到位。为此,对参保人在使用社保卡时反映较集中的问题,市人保局做出解读。

二次信息采集人员尚未发卡

问:至今还有参保人员没领到社保卡,应什么时候拿到卡?

答:目前,社保卡虽然已经发放了629万张,但收到的个人领卡回执只有一半多,这说明有些卡还滞留在用人单位、人才职介中心或社保所没有发到个人。因此,需要提醒单位尽快发卡,参保人员可以主动和参保单位联系领取社保卡。

此外,本次发放的社会保障卡为2009216零时医疗保险数据库中的时点信息,此后新参保的人员及因信息比对有误需进行二次信息采集的人员不在本次发卡范围。

持卡就医报销起付线累加计算

问:刚拿到社保卡去看病,和今年领卡前还没报销的医疗费会不会收两个起付线?

答:建议使用社保卡前,最好将已发生的门诊医疗费交到单位或社保所,按原来流程报销。这样,在使用社保卡就医时,之前发生的费用将由社保卡服务系统自动计算。

如果参保人使用社保卡就医,手中还有未报销的医疗费也可报销,报销时需同时将社保卡上交。

但未报销的医疗费不会收两个门诊起付线,持卡就医前和持卡就医后的医疗费是累加计算的。

今年内蓝本还别丢

问:已领取社保卡的参保人不慎将医保手册(蓝本)丢失,如何处理?如社保卡丢失,如何补办?

答:需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册(蓝本)手续,在补办医保手册(蓝本)时,单位需提供持卡人的社保卡,区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。

社保卡丢失需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领卡手续,单位需同时提供参保人员的医保手册(蓝本),区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。

持卡就医费用单据

主看三项

问:医疗费用结算单据该怎么看?

答:市医保中心在今年5月对实时结算收费票据明细进行了调整,增加了若干明细项目。

其中,增加了退休人补充险支付。也就是说,持卡就医后原来退休人员自付部分中再报销50%的医疗费用,在当次就医时可一并结算,不像过去要通过二次报销后,再打入个人账户。

个人自付、自费金额分三部分内容体现:

单据上的自付一,指的是按报销比例个人应当负担的医疗费用;
●“自付二,指的是药品或诊疗目录中需要个人现行负担的金额(即乙类目录中个人自付部分);
单据上的自费,指的是报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用。